Νέα εφαρμογή από τον ΕΟΠΥΥ - Σύστημα έγκρισης και διαχείρισης της νοσηλείας

Νέο σύστημα έγκρισης και διαχείρισης νοσηλείας σε πραγματικό χρόνο από τον ΕΟΠΥΥ με την ολοκλήρωση του στρατηγικού σχεδίου ψηφιακού μετασχηματισμού.

THETOC TEAM
ΓΡΑΦΕΙ: THETOC TEAM
Νέα εφαρμογή από τον ΕΟΠΥΥ - Σύστημα έγκρισης και διαχείρισης της νοσηλείας

Νέα σελίδα στη σχέση του με τους 11 εκατομμύρια ασφαλισμένους και τους 40.000 παρόχους ανοίγει ο ΕΟΠΥΥ, με την ολοκλήρωση του στρατηγικού σχεδίου ψηφιακού μετασχηματισμού. Επενδύοντας στις νέες τεχνολογίες, με στόχο την βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων και την εξοικονόμηση πόρων, ο ΕΟΠΥΥ προχωρά σε νέο σύστημα έγκρισης και διαχείρισης νοσηλείας σε πραγματικό χρόνο, στην εφαρμογή συστήματος ηλεκτρονικής προέγκρισης φαρμάκων υψηλού κόστους και στην πλήρη ενεργοποίηση του ασφαλιστικού φακέλου του ασθενή.

Σύμφωνα με στελέχη του Οργανισμού, ενεργοποιήθηκε πιλοτικά πριν από ένα μήνα, σε 4 ιδιωτικές κλινικές η διαδικασία ελέγχου σε πραγματικό χρόνο παροχών υπηρεσιών υγείας. Ειδικότερα, διενεργείται ιατρικός έλεγχος κατά τη διάρκεια νοσηλείας του ασθενή και πριν ο πάροχος τιμολογήσει. Το νέο σύστημα εξυπηρετεί σε πραγματικό χρόνο την έγκριση εισαγωγής και εξόδου ασθενούς από κλειστή νοσηλεία σε δευτεροβάθμιες δομές υγείας. Μέσω του ψηφιακού συστήματος θα είναι δυνατή η αναζήτηση και διευκρίνιση στοιχείων μεταξύ του θεράποντα γιατρού και του γιατρού του ΕΟΠΥΥ.

Με την εισαγωγή ασφαλισμένου, η κλινική υποχρεούται να αποστείλει στον ΕΟΠΥΥ τα ιατρικά έγγραφα που τεκμηριώνουν την αναγκαιότητα της εισαγωγής, στοιχεία για τις ιατρικές πράξεις που διενεργήθηκαν, καθώς και το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο με το οποίο πρόκειται να χρεώσουν τη νοσηλεία. Όλα τα παραστατικά θα ελέγχονται από γιατρό του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος και θα πρέπει να εγκρίνει την δαπάνη προκειμένου να προχωρήσει η διαδικασία της αποζημίωσης της κλινικής. Σταδιακά, το σύστημα θα επεκταθεί σε όλες τις κλινικές και ο Οργανισμός αναμένεται να στελεχωθεί με 200 γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων .

Με την εφαρμογή του συστήματος «αναμένεται να μηδενιστούν οι ενστάσεις από παρόχους», αναφέρουν στελέχη του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες σήμερα κοστολογούνται περίπου στα 40 εκατ. ευρώ και μετά τον έλεγχο επιστρέφονται 20 εκατ. ευρώ.

Ο ΕΟΠΥΥ έχει, επίσης, προχωρήσει και το σύστημα των ηλεκτρονικών ενστάσεων, όπως, επίσης, και την αυτόματη παραλαβή ασφαλιστικής/φορολογικής ενημερότητας.

Οσον αφορά τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), έχει αναπτυχθεί και ενεργοποιείται, από τη Δευτέρα 16 Ιουλίου, σύστημα ηλεκτρονικής προέγκρισης φαρμάκων, που σημαίνει ότι ο θεράπων γιατρός χορηγεί το φάρμακο και ο γιατρός του ΕΟΠΥΥ προχωρά στην έγκριση σε πραγματικό χρόνο. Ενημερώνεται ο ασθενής και ο γιατρός για την έγκριση χορήγησης του φαρμάκου και αποφεύγεται έτσι η ταλαιπωρία για τον ασφαλισμένο. Στο σύστημα έχουν εισαχθεί 55 ΦΥΚ από τα 70 που χρειάζονται προέγκριση.

Ασφαλιστικός φάκελος ασθενή

Δίνεται η δυνατότητα στον ασφαλισμένο να γνωρίζει σε πραγματικό χρόνο τι χρεώσεις έχουν γίνει στον ΑΜΚΑ του και να κάνει ένσταση σε περίπτωση που δεν συμφωνεί. Ολες οι δαπάνες θα περιλαμβάνονται στον φάκελο του ασθενή, στον οποίο ο ίδιος θα έχει πρόσβαση. Ο φάκελος είναι και σήμερα ενεργός και περίπου 600.000 ασφαλισμένοι έχουν αποκτήσει κωδικούς. Η εφαρμογή για ενστάσεις, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν συμφωνεί με την δαπάνη που έχει καταβάλει ο ΕΟΠΥΥ, άνοιξε αρχές Ιουλίου και η προθεσμία θα διαρκέσει έως 31 Αυγούστου, καθώς από 1η Σεπτεμβρίου η διαδικασία αποζημίωσης θα «μπλοκάρεται» αυτόματα αν ο ασφαλισμένος έχει αντίρρηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πάροχος δεν θα αποζημιώνεται και θα διενεργείται έλεγχος. Πρόκειται για δίαυλο επικοινωνίας του Οργανισμού με τον πολίτη για ένα εργαλείο διαφάνειας αναφέρουν στελέχη του Οργανισμού.

Ο ΕΟΠΥΥ σχεδιάζει, επίσης, και την ηλεκτρονική υπογραφή, που θα διασφαλίζει την φυσική παρουσία του ασθενή, ώστε να κάμψει και τις αντιρρήσεις των παρόχων για την εφαρμογή του νέου συστήματος.

Πηγή: ΑΠΕ - ΜΠΕ

Φωτό: Ευρωκίνηση

Οι πιο πρόσφατες Ειδήσεις

Διαβάστε πρώτοι τις Ειδήσεις για ό,τι συμβαίνει τώρα στην Ελλάδα και τον Κόσμο στο thetoc.gr

ΤΟ ΚΑΤΗΓΟΡΗΤΗΡΙΟ 21 Οκτ 2021 | 16:44

Στο εδώλιο 4 γιατροί του Νοσοκομείου Έδεσσας- Κατηγορούνται για "μίζες"

Σύμφωνα με το κατηγορητήριο, από το 2004 έως το 2010, οι συγκεκριμένοι γιατροί έκαναν επεμβάσεις με υλικά πολύ ακριβότερα από αυτά που δικαιολογούσαν τα ταμεία

ΤΙ ΖΗΤΟΥΝ 20 Οκτ 2021 | 16:09

Την Πέμπτη 24ωρη απεργία γιατρών και εργαζομένων στα Δημόσια Νοσοκομεία

Η ΠΟΕΔΗΝ θα πραγματοποιήσει συγκέντρωση και θα ακολουθήσει πορεία προς Μαξίμου, Βουλή, Υπουργείο Υγείας.

Η ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΠΛΕΥΡΗ ΣΤΟ TWITTER 20 Οκτ 2021 | 10:58

Καλά νέα για τη Μυρτώ: Το υπουργείο Υγείας ενέκρινε την κάλυψη των εξόδων για τη θεραπεία στη Γερμανία

Το υπουργείο Υγείας ενέκρινε την κάλυψη εξόδων της θεραπείας της Μυρτούς στη Γερμανία.

ΤΙ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ 19 Οκτ 2021 | 11:01

Ερευνα: Η κολχικίνη δεν βοηθά καθόλου τους νοσηλευόμενους ασθενείς με κορονοϊό

Η χορήγηση της κολχικίνς σε νοσηλευόμενους ασθενείς με κορονοϊό δεν οδηγεί σε μείωση των θανάτων, της διάρκειας νοσηλείας τους ή του κινδύνου να χρειαστούν διασωλήνωση.

ΤΟ ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 18 Οκτ 2021 | 07:40

Κορονοϊός: Ανησυχία από τη στασιμότητα των εμβολιασμών και την αύξηση εισαγωγών στα νοσοκομεία - Τα στοιχεία που φοβίζουν

Η στασιμότητα των εμβολιασμών και η απροθυμία των πολιτών να χτίσουν το τείχος ανοσίας αναδεικνύεται από τα νούμερα των αυξημένων ενεργών κρουσμάτων, τις εισαγωγές σε ΜΕΘ και σε νοσηλείες.

ΤΙ ΕΙΠΑΝ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ 14 Οκτ 2021 | 09:05

Γώγος - Καπραβέλος: Αυτοί που γεμίζουν τις ΜΕΘ και κινδυνεύουν με θάνατο είναι οι ανεμβολίαστοι

Οι γιατροί παρατηρούν σοβαρότατες επιπλοκές και ιδιαίτερα άσχημη κατάσταση στα πνευμόνια ασθενών, κάτι που ενδεχομένως να οφείλεται στο ότι ορισμένοι φτάνουν με καθυστέρηση στο νοσοκομείο.

ΤΙ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΑΥΡΙΟ ΣΤΗ ΔΙΚΗ 04 Οκτ 2021 | 19:21

Επίθεση με βιτριόλι: Αύριο καταθέτουν οι γιατροί της Ιωάννας - "Μόνο από τη γάμπα και κάτω δεν έχει καεί"

"Η Ιωάννα είναι καμένη σε όλο της το σώμα. Το μόνο μέρος που είναι απείραχτο είναι από τη γάμπα και κάτω", αναμένεται να καταθέσει η γιατρός της Ιωάννας, Μαρία Καλοφώνου

REGEN-COV 01 Οκτ 2021 | 08:09

Ελπίδες από τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του κορονοϊού: 71% μικρότερη πιθανότητα νοσηλείας

Ο συνδυασμός μονοκλωνικών αντισωμάτων κασιριβιμάμπη και ιμδεβιμάμπη (REGEN-COV) έχει δείξει ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε κλινικές μελέτες.

ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΤΡΟΠΟΛΟΓΙΑ 30 Σεπ 2021 | 16:02

Συναγερμός στα νοσοκομεία: ΜΕΘ χωρίς αναισθησιολόγους - Μπόνους 250€ ανά εφημερία εκτός Αττικής

Μπόνους 250 ευρώ ανά εφημερία στους αναισθησιολόγους που θα μετακινηθούν σε νοσοκομεία εκτός Αττικής.

ΤΙ ΣΥΝΕΒΗ 26 Οκτ 2021 | 23:44

1ο ΕΠΑΛ Αθηνών: Επίθεση 10 ατόμων σε 16χρονο μαθητή - Τον μαχαίρωσαν στην πλάτη

Σοκ προκαλεί το νέο περιστατικό βίας σε σχολείο - Μαθητής από το 1ο ΕΠΑΛ Αθηνών μαχαιρώθηκε στην πλάτη και μεταφέρθηκε στον Ευαγγελισμό

ΤΙ ΣΥΝΕΒΗ 26 Οκτ 2021 | 23:03

Σοκ στη Λέσβο: 47χρονη μητέρα δύο παιδιών κρεμάστηκε από δέντρο

Τραγωδία στην περιοχή της Γέρας στη Λέσβο, όπου 47χρονη μητέρα δύο παιδιών βρέθηκε κρεμασμένη από δέντρο σε χωράφι

ΤΖΑΚ ΠΟΤ 26 Οκτ 2021 | 22:40

Τζόκερ κλήρωση 2355: Αυτοί είναι οι τυχεροί αριθμοί για σήμερα (26/10/2021)

Ποιοι αριθμοί κερδίζουν σήμερα, Τρίτη στην κλήρωση του τζόκερ.

ΑΙΜΑΤΗΡΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΣΤΟ ΠΕΡΑΜΑ 26 Οκτ 2021 | 21:49

Ενταση με ρομά στο Αγρίνιο: Καίνε λάστιχα και κάδους [Βίντεο-Εικόνες]

Ρομά, έχουν συγκεντρωθεί στην είσοδο του οικισμού, και έχουν ανάψει φωτιές σε λάστιχα, ενώ καίγεται και ένας κάδος απορριμμάτων.