Ο εξειδικευμένος Ορθοπεδικός Χειρουργός Δρ. Γεώργιος Μπεσίρης μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Τραύματος και Επείγουσας Χειρουργικής, της Αθλητιατρικής Εταιρείας Ελλάδος και του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και διευθυντής της κλινικής Orthopedia, που παρέχει ορθοπεδικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας και ολοκληρωμένη θεραπευτική παρέμβαση για κάθε ορθοπεδικό πρόβλημα απαντάει σε κρίσιμα ερωτήματα.
Τι είναι η αρθροπλαστική γόνατος;
Η αρθροπλαστική γόνατος (M.I.S. – Minimal Invasive Surgery) είναι μια ευρέως διαδεδομένη επέμβαση που στόχο έχει να αντικαταστήσει τις φθαρμένες και κατεστραμμένες επιφάνειες του γόνατος. Για τον λόγο αυτό χρησιμοποιείται ένα εμφύτευμα - προσθέσεις. Αποτέλεσμα της αρθροπλαστικής είναι ο ασθενής να ανακουφίζεται από τον πόνο στον γόνατο, να αυξάνει το εύρος κίνησης της άρθρωσης του και να επιστρέφει ομαλά στην καθημερινότητά του.
Σε αντίθεση με την παραδοσιακή επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μεγάλη κάθετη τομή του δέρματος στο κέντρο του γόνατος, η λιγότερο επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος (M.I.S) περιλαμβάνει μια μικρότερη τομή. Συνεπώς γίνεται λόγος για μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και του χρόνου ανάρρωσης.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η αρθροπλαστική γόνατος;
Επειδή η ολική αρθροπλαστική γόνατος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, ο Ορθοπεδικός οφείλει να διενεργήσει ένα πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο του ασθενούς, αξιολογώντας όλους τους εμπλεκόμενους παράγοντες. Σε κάθε περίπτωση ο Ιατρός έχει χρέος παραθέσει στον ασθενή όλες τις δυνατές χειρουργικές επιλογές.
Η αρθροπλαστική γόνατος ενδείκνυται στις περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι νέος στην ηλικία, έχει κανονικό βάρος και θέλει και μπορεί να συμμετάσχει ενεργά στην διαδικασία αποκατάστασης. Καθοριστικός επίσης παράγοντας είναι η απουσία συνοδών προβλημάτων. Σε αντίθετη περίπτωση ή σε ασθενείς οι οποίοι έχουν ήδη υποβληθεί σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο ή είναι μυώδεις, προτιμάται ο κλασσικός τύπος χειρουργείου προς αποφυγήν επιπλοκών.
Η εν λόγω επέμβαση ενδείκνυται στις περιπτώσεις αρθρίτιδας. Η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι οι πιο κοινές μορφές.
Η οστεοαρθρίτιδα εντοπίζεται σε ασθενείς 50 ετών και άνω και στα άτομα με ένα οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας. Στην περίπτωση αυτή ο χόνδρος που καλύπτει τα οστά του γονάτου μαλακώνει και καταστρέφεται και τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας πόνο και ακαμψία.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα η αρθρική μεμβράνη παχύνεται και φλεγμαίνει, παράγοντας πάρα πολύ αρθρικό υγρό που διατείνει (φουσκώνει) την άρθρωση. Δημιουργείται έτσι μια χρόνια φλεγμονή που καταστρέφει τον χόνδρο, οδηγώντας στην απώλειά του. Συνοδεύεται από πόνο και ακαμψία.
Η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι επακόλουθο τραυματισμού, όπως για παράδειγμα κάταγμα ή σοβαρή συνδεσμική κάκωση στο γόνατο. Κατά συνέπεια αλλάζει η εμβιομηχανική και δημιουργεί αυξημένες φορτίσεις που με τη πάροδο του χρόνου. Με τη σειρά τους αυτές προκαλούν βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, οδηγώντας σε πόνο και περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης.
Ποια συμπτώματα έχει ο υποψήφιος για την αρθροπλαστική γόνατος;
Τα συμπτώματα που παρουσιάζουν οι υποψήφιοι ασθενείς για αρθροπλαστική γόνατος είναι τα ακόλουθα:
• Σοβαρός πόνος στο γόνατο ή δυσκαμψία που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες
• Μέτριος ή σοβαρός πόνος στο γόνατο κατά την ακινησία
• Χρόνια φλεγμονή και πρήξιμο στο γόνατο που δεν βελτιώνεται με ξεκούραση ή φάρμακα
• Παραμόρφωση γόνατος
• Αποτυχία βελτίωσης με άλλες θεραπείες όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις, φυσικoθεραπεία ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Γιατί να επιλέξει κάποιος την αρθροπλαστική γόνατος;
Είναι γεγονός ότι η αρθροπλαστική συνοδεύεται από μια σειρά πλεονεκτημάτων, γεγονός που εξηγεί τη δημοφιλία της ανάμεσα στους ασθενείς.
• Εξάλειψη ή σημαντική μείωση του πόνου στο γόνατο
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής
• Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και σε αθλήματα χαμηλών απαιτήσεων
• Ύπνος χωρίς πόνο
• Βελτίωση στη δύναμη του ποδιού σαν αποτέλεσμα της επιστροφής σε ποιο φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας
• Πολλά έτη αξιόπιστης λειτουργικότητας.
Ο ασθενής κινητοποιείται μόλις συνέλθει από την αναισθησία. Χρειάζονται όμως ορισμένες συνεδρίες φυσικοθεραπείας και συγκεκριμένο ασκησιολόγιο προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργικότητα του γονάτου.
Η επικοινωνία με τον Ορθοπεδικό είναι σημαντική ώστε να καθοριστεί το πλάνο θεραπείας με σαφήνεια και υπευθυνότητα. Προσοχή ωστόσο στις διαφορές της αρθροσκόπισης και της αρθροπλαστικής γόνατος.