Παρέμβαση για τις αποκαλύψεις του Capital.gr σχετικά με τις χρεώσεις στις ιδιωτικές κλινικές έκανε το ΠΑΣΟΚ - Κίνημα Αλλαγής, θέτοντας ερωτήματα προς όλες τις κατευθύνσεις για τους ελέγχους στο κόστος νοσηλείας και την προστασία των ασφαλισμένων από τεχνητές επιβαρύνσεις που μετακυλίονται στα ασφάλιστρα υγείας.
Σε κοινή δήλωσή τους, η Μιλένα Αποστολάκη, τομεάρχης Τραπεζών, Ιδιωτικού Χρέους, Προστασίας Δανειοληπτών και Επενδύσεων, και ο Γιάννης Τσίμαρης, τομεάρχης Υγείας του ΠΑΣΟΚ, υποστηρίζουν ότι οι νέες καταγγελίες αναδεικνύουν την ανάγκη αντιμετώπισης των στρεβλώσεων στην αγορά ιδιωτικής υγείας, αλλά και ενίσχυσης της διαφάνειας στην ασφαλιστική αγορά.
Όπως αναφέρουν, σύμφωνα με δημοσίευμα του Capital.gr, μεγάλοι ιδιωτικοί όμιλοι υγείας φέρονται να χρησιμοποιούν θυγατρικές εταιρείες προμηθειών ιατροτεχνολογικού υλικού, μέσω των οποίων πραγματοποιούνται ενδοομιλικές συναλλαγές με σημαντικά αυξημένες χρεώσεις.
Εφόσον οι σχετικές πρακτικές επιβεβαιωθούν, σημειώνουν, θα μπορούσαν να συμβάλλουν στην τεχνητή διόγκωση του κόστους νοσηλείας, με την επιβάρυνση να μεταφέρεται στις ασφαλιστικές εταιρείες και, τελικά, στους ασφαλισμένους μέσω των αυξήσεων στα ασφάλιστρα.
"Ποιος ελέγχει αυτές τις χρεώσεις; Ποιος ελέγχει τις ενδοομιλικές συναλλαγές; Και κυρίως, ποιος προστατεύει τους ασφαλισμένους από τη μετακύλιση ενός ενδεχομένως τεχνητά διογκωμένου κόστους;", διερωτώνται οι δύο βουλευτές, ζητώντας ουσιαστικό έλεγχο των πρακτικών που διαμορφώνουν το κόστος στην ιδιωτική υγεία.
Οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα και η προστασία των ασφαλισμένων
Το ΠΑΣΟΚ συνδέει το ζήτημα των χρεώσεων στις ιδιωτικές κλινικές με τις διαδοχικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, ιδιαίτερα στα ισόβια συμβόλαια. Όπως επισημαίνει, οι αναπροσαρμογές έχουν οδηγήσει ασφαλισμένους, κυρίως μεγαλύτερης ηλικίας, να εγκαταλείπουν συμβόλαια για τα οποία κατέβαλλαν ασφάλιστρα επί δεκαετίες.
Στο πλαίσιο αυτό, οι δύο τομεάρχες αναφέρονται στις παρεμβάσεις του κόμματος προς την Τράπεζα της Ελλάδος και την Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφαλίσεων και Επαγγελματικών Συντάξεων (EIOPA), με αντικείμενο την εποπτεία της ασφαλιστικής αγοράς, τη διαφάνεια στις αναπροσαρμογές και την προστασία των ασφαλισμένων από την απώλεια της ασφαλιστικής τους κάλυψης σε μεγαλύτερη ηλικία.
Παράλληλα, καλούν τα υπουργεία Ανάπτυξης και Υγείας να αναλάβουν πρωτοβουλίες, αποδίδοντας στην κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας πολιτικές ευθύνες για τη διατήρηση των στρεβλώσεων στην αγορά ιδιωτικής υγείας.
Η πρόταση για υποχρεωτική εφαρμογή των DRGs
Σύμφωνα με την ανακοίνωση, το ΠΑΣΟΚ έχει καταθέσει νομοθετικές προτάσεις για τον περιορισμό των υπέρογκων αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας, την προστασία των μεγαλύτερων σε ηλικία ασφαλισμένων και τη θέσπιση αξιόπιστου δείκτη αποζημιώσεων για τις ασφαλίσεις υγείας.
Κεντρική θέση στις προτάσεις του κόμματος κατέχει η υποχρεωτική εφαρμογή του συστήματος DRGs στα ιδιωτικά νοσοκομεία. Πρόκειται για σύστημα ταξινόμησης των νοσηλειών σε διαγνωστικά και θεραπευτικά ομοιογενείς κατηγορίες, με στόχο τον καθορισμό του κόστους βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων.
Όπως υποστηρίζουν οι δύο τομεάρχες, η εφαρμογή του συστήματος θα μπορούσε να διασφαλίσει ότι το κόστος νοσηλείας θα είναι προκαθορισμένο, διαφανές και γνωστό εκ των προτέρων, περιορίζοντας τις αιφνιδιαστικές ή καταχρηστικές χρεώσεις. Προτείνουν, επίσης, οι αποκλίσεις από το προκαθορισμένο κόστος να επιβαρύνουν τις κλινικές, εκτός εάν τεκμηριώνεται αλλαγή της διαγνωστικής κατηγορίας.
"Η προστασία των ασφαλισμένων δεν μπορεί να υποτάσσεται στην ανεξέλεγκτη διαμόρφωση των χρεώσεων στην ιδιωτική υγεία και στην αδιαφανή λειτουργία της ασφαλιστικής αγοράς", καταλήγουν, ασκώντας κριτική στην κυβερνητική πολιτική και ζητώντας παρεμβάσεις για τη διαφάνεια στις χρεώσεις και τον έλεγχο του κόστους νοσηλείας.
Ολόκληρη η κοινή δήλωση Μιλένας Αποστολάκη και Γιάννη Τσίμαρη:
"Νέες σοβαρές καταγγελίες για τον τρόπο με τον οποίο διαμορφώνεται το κόστος νοσηλείας στα ιδιωτικά νοσοκομεία έρχονται στο φως της δημοσιότητας, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη άμεσης αντιμετώπισης των στρεβλώσεων στην αγορά ιδιωτικής υγείας, αλλά και της αδιαφάνειας στη λειτουργία της ασφαλιστικής αγοράς και των πρακτικών αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων, τις οποίες το ΠΑΣΟΚ έχει επανειλημμένα αναδείξει.
Σύμφωνα με δημοσίευμα του Capital.gr, μεγάλοι ιδιωτικοί όμιλοι υγείας φέρονται να χρησιμοποιούν θυγατρικές εταιρείες προμηθειών ιατροτεχνολογικού υλικού, μέσω των οποίων πραγματοποιούνται ενδοομιλικές συναλλαγές με σημαντικά αυξημένες χρεώσεις. Οι πρακτικές αυτές, εφόσον επιβεβαιωθούν, οδηγούν σε τεχνητή διόγκωση του κόστους νοσηλείας, το οποίο μετακυλίεται στις ασφαλιστικές εταιρείες και τελικά στους ίδιους τους ασφαλισμένους, μέσω των διαρκών αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας.
Δημιουργούνται επομένως εύλογα ερωτήματα. Ποιος ελέγχει αυτές τις χρεώσεις; Ποιος ελέγχει τις ενδοομιλικές συναλλαγές; Και κυρίως, ποιος προστατεύει τους ασφαλισμένους από τη μετακύλιση ενός ενδεχομένως τεχνητά διογκωμένου κόστους;
Το ΠΑΣΟΚ έχει αναδείξει πρόσφατα και τις δραματικές συνέπειες των διαδοχικών αυξήσεων στα ισόβια ασφαλιστήρια υγείας, που εξαναγκάζουν πολίτες, ιδίως μεγαλύτερης ηλικίας, να εγκαταλείπουν συμβόλαια για τα οποία κατέβαλλαν ασφάλιστρα επί δεκαετίες. Με παρεμβάσεις προς την Τράπεζα της Ελλάδος και την Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφαλίσεων και Επαγγελματικών Συντάξεων (EIOPA), έχει θέσει το ζήτημα της ουσιαστικής εποπτείας, της διαφάνειας των αναπροσαρμογών και της προστασίας των ασφαλισμένων από την απώλεια της κάλυψής τους ακριβώς όταν τη χρειάζονται περισσότερο.
Τα Υπουργεία Ανάπτυξης και Υγείας δεν μπορούν να συνεχίσουν να παρακολουθούν ως θεατές μια κατάσταση που πλήττει ευθέως εκατοντάδες χιλιάδες πολίτες και ασφαλισμένους. Η κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας έχει σοβαρές πολιτικές ευθύνες για αυτή την κατάσταση. Επί επτά χρόνια αφήνει άθικτες τις στρεβλώσεις στην αγορά ιδιωτικής υγείας και αντί να αντιμετωπίσει τις αιτίες που εκτοξεύουν το κόστος νοσηλείας, επιτρέπει να μεταφέρεται διαρκώς ο λογαριασμός στους ασφαλισμένους.
Το ΠΑΣΟΚ έχει καταθέσει συγκεκριμένες νομοθετικές προτάσεις για την αντιμετώπιση των υπέρογκων αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας. Έχει προτείνει τον περιορισμό των αυξήσεων των ασφαλίστρων υγείας με αντικειμενικά και διαφανή κριτήρια, την προστασία των ασφαλισμένων μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υποστεί υπέρογκες αυξήσεις και τη θέσπιση αξιόπιστου δείκτη αποζημιώσεων των ασφαλίσεων υγείας.
Κυρίως, όμως έχει προτείνει την υποχρεωτική εφαρμογή του συστήματος DRGs στα ιδιωτικά νοσοκομεία, ώστε το κόστος νοσηλείας να είναι προκαθορισμένο, διαφανές και γνωστό εκ των προτέρων, να απαγορεύονται οι αιφνιδιαστικές και καταχρηστικές χρεώσεις και οι αποκλίσεις να επιβαρύνουν τις κλινικές, εκτός εάν υπάρχει τεκμηριωμένη αλλαγή διαγνωστικής κατηγορίας.
Η προστασία των ασφαλισμένων δεν μπορεί να υποτάσσεται στην ανεξέλεγκτη διαμόρφωση των χρεώσεων στην ιδιωτική υγεία και στην αδιαφανή λειτουργία της ασφαλιστικής αγοράς που αποτελεί τον κορμό της πολιτικής της Νέας Δημοκρατίας.
Νωρίτερα το Capital.gr μετέδιδε ότι οι μεγάλοι ιδιωτικοί όμιλοι κλινικών χρησιμοποιούν δικές τους εταιρείες-μεσάζοντες για να υπερτιμολογούν ιατρικά υλικά και να φουσκώνουν, όπως καταγγέλλεται από γνώστες της ασφαλιστικής αγοράς και καταναλωτικές οργανώσεις, τεχνητά το κόστος νοσηλειών. Οι εταιρείες αυτές αγοράζουν τα υλικά σε κανονικές τιμές αγοράς και τα πωλούν ενδοομιλικά στις κλινικές με σημαντική υπερτιμολόγηση.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα ΕΔΩ.